Formularz zgłoszeniowy

Jeśli zgłaszasz więcej osób, wyślij formularz ponownie.

Koszt udziału w konferencji wynosi 1850 zł z zakwaterowaniem w pokoju dwuosobowym.
Dla drugiej i kolejnej osoby z instytucji rabat 10 %.

* Wskazuje wymagane pytanie

Dane uczestnika

Nazwisko i imię

Instytucja

Stanowisko służbowe

E-mail

Telefon kontaktowy

Jeśli mają Państwo preferencje co do zakwaterowania z drugą osobą, prosimy o podanie jej imienia i nazwiska:

Dane do faktury

Nazwa Instytucji

NIP

Miejscowość

Kod pocztowy

Ulica i numer

Kwota

UWAGA: Organizatorzy zastrzegają sobie prawo do zmian w programie. Uczestnicy przyjeżdżają na koszt własny.

Akceptacja zgody

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji zgłoszenia i udziału w konferencji, zgodnie z Polityką prywatności.